【主持人】：各位网友，大家好！欢迎访问长治市屯留区人民政府门户网站在线访谈栏目。今天来到我们“在线访谈”的嘉宾是区医保局党组书记、局长申云鹏。申局长您好，欢迎您！

【嘉  宾】：主持人好，各位网友朋友大家好！首先感谢区政府网站给我提供了一个很好的机会，能够向大家介绍一下医保工作，倾听大家对医保工作的意见和建议。借此机会，我代表局全体干部职工向一直以来给予医保工作关心、支持和帮助的各级领导、社会各界朋友、广大市民表示衷心的感谢！

【主持人】：申局长，医保局是民生部门，关系民生、连着民心，是老百姓关注的焦点，做了很多利民惠民的实事好事。首先请您简单介绍一下咱们的工作职责和今年的重点工作。

【嘉  宾】：好的。我区医疗保障局组建成立于2019年3月，主要职责为贯彻落实基本医保、大病保险、医疗救助、普通门诊统筹、慢病、“两病”等各项医疗保险待遇法规政策，确保医保基金安全平稳运行。

重点工作主要有：巩固拓展参保成果、稳步提高群众待遇、有效助力乡村振兴、推动集采“扩围提质”、深化支付方式改革、完善全程监管体系、推动经办事项下沉。

【主持人】：申局长，您能介绍一下我区目前城乡居民的医保参保情况吗？

【嘉  宾】：好的。根据长治市医疗保障局、国家税务总局长治市税务局联合下发的《关于下达2025年基本医疗保险各县区参保人数目标的通知》相关要求，确保困难群体参保率达到100%，普通居民参保率达到95%以上。2025年我区各乡镇（街道、中心）均已达到该参保率。

【主持人】：今年我区在参保扩面方面有哪些重点任务？针对灵活就业人员、新就业形态人员等群体，推出了哪些参保支持措施？

【嘉  宾】：好的。今年参保扩面的重点是“巩固覆盖范围、优化参保结构、提升参保质量”，目标实现法定人群应保尽保。推进措施包括：一是建立参保长效机制，通过数据共享比对未参保人员信息，开展“点对点”精准动员；二是优化参保渠道，开通线上线下“双通道”参保服务，支持灵活就业人员、新就业形态人员在就业地便捷参保，明确失业保险金代缴职工医保政策；三是强化特殊群体保障，对低保户、特困人员等困难群体落实参保资助政策，做到“应保尽保、应资尽资”。

【主持人】：今年我区在基金监管方面已取得哪些成效？累计追回多少违规资金？对规范医保使用秩序起到了什么作用？

【嘉  宾】：好的。截至目前，我区纳入监管范围的定点医药机构共410家，共处理定点医药机构387家，查处率达94%，其中：解除医保服务协议19家，移送纪检监察机关2家，追回基金183家次，处罚违约金167家次，追回基金44.33万元，处罚违约金4.79万元。通过药品追溯码监管，成功阻断多起“回流药”违规交易。监管成效的凸显，不仅守护了医保基金安全，更规范了定点机构服务行为，让群众就医更放心。

【主持人】：针对今年医保工作推进中发现的问题，后续将采取哪些改进措施？明年医保工作是否有初步的规划方向？

【嘉  宾】：好的。针对推进中发现的部分基层医疗机构服务能力不足、部分群众对政策知晓率不高等问题，后续将：一是强化基层医保服务站点建设，开展业务培训提升服务能力；二是通过线上宣传、社区宣讲、一对一指导等方式，提升政策知晓率；三是持续优化经办流程，提升服务便捷度。 

 规划方向：明年我区将继续坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，全面贯彻落实党的二十大、二十届二中全会精神和习近平总书记关于医疗保障工作重要指示精神。紧密围绕区委、区政府重点工作任务，始终坚持以人民为中心，全力办好一系列便民、惠民、利民实事，全方位推动我区医疗保障事业高质量发展。重点围绕医保省级统筹衔接、长护险提质扩面等方面谋划工作，进一步提升医保保障水平和服务质效。

【主持人】：民生无小事，聚力暖民心。申局长，感谢您在百忙之中接受我们的采访。同时，祝愿我区医保事业发展取得更好的成绩，实现更大的突破！

【嘉  宾】：谢谢主持人，谢谢大家！感谢大家一直以来对我区医保工作的关心和支持，欢迎大家积极参与到医保工作中来！