在开展医保领域欺诈骗保突出问题专项整治工作中，长治市屯留区医疗保障局立足建章立制，坚持堵漏洞补短板强弱项，先后建立完善了12项制度机制。针对监管方式不全面的问题，制定了《医保基金“五个监管机制”》，以落实“五个监管机制”为抓手，运用社会力量协同监管、医药机构自主监管、大数据智能监管等监管方式明显加强；针对分析研判基金审核、支付异常情况存在的不足，制定了《医保基金审核工作报告制度》和《医保基金财务分析报告制度》，补齐了基金审核支付监督短板；为进一步强化经办机构内控管理，完善了《长治市屯留区医疗保险管理服务中心内部控制管理制度》；针对协议管理不够具体精细的问题，制定了《定点医疗机构协议综合管理制度》和《定点零售药店协议管理制度》，使经办机构对定点医药机构的协议管理实现具体可抓。区医保局认真落实12项制度机制，有效提升了政策落实、基金监管和经办服务效能。

2024年12月24日